陥入爪手術

陥入爪は、爪が皮膚に食い込み、炎症・肉芽形成（傷が盛り上がってしまい爪が埋まってしまう状態です）を来す疾患です。陥入爪と巻き爪は少し違う状態です。陥入爪とは爪が皮膚に陥入（食い込むことです）してしまう状態です。そのため爪がまっすぐ生えている人でも陥入爪になる可能性があります。一方巻き爪は爪が巻いてしまう状態です。爪が巻いてしまっているので陥入爪になりやすい状態ですが、巻いていても痛みがない方もいらっしゃいます。
巻き爪、陥入爪の原因ですが、諸説いわれています。爪の生え方は遺伝的要素もありますが、日常生活も原因となりえます。先の細い靴や高いヒールを履いたり、サイズの合っていない靴を履いたりするとリスクは高くなります。また寝たきりの方が巻き爪になりやすいという報告もあり、指～爪に適切に圧力がかかることが必要だといわれています。しかしよく歩いて移動するような営業職の方も巻き爪、陥入爪になったりします。それは歩き方の癖などが関連しているようですが、詳しくはわかっていません。
医療的に治療が必要なのは陥入爪＞巻き爪ということになります。爪が巻いているだけの方は積極的に治療をする必要はありません。

保存療法について

まず、爪の切り方からです。元々爪の内側・外側が皮膚に食い込み痛みが生じている状態です。多くの患者さんは爪が当たってしまっていたいのであたってしまう爪を切ってしまいます。しかし切ってしまうとまたそこが伸びてくる際に皮膚にあたってしまうため悪循環に陥ります。まず爪は「四角く切る」のが重要です。爪の端が皮膚より前に出るだけで痛みが軽減する場合があります。現状痛みがそこまでひどくない方はテーピングなどをして爪を伸ばすのを試します。

巻き爪が原因で陥入爪になってしまっている方は巻いてしまった爪をまっすぐにする治療が適応となります。爪をまっすぐする治療はいろいろありますが、当院ではコレクティオとリネイルゲルを組み合わせた治療を行っています。コレクティオは爪の横に鈎付きのワイヤーを挿入し、巻き上げることで強制する強制器具です。金属の力で爪に矯正する力を加えて爪の形を矯正します。リネイルゲル（有効成分：アセチルシステイン）は爪の中に浸透し一時的の組織の結合を緩める塗る薬です。リネイルゲルで爪を柔らかくし、コレクティオで強制する力を加えることで巻き爪を矯正します。コレクティオ+リネイルゲルの治療は保険適応外となりますが、とても有効な治療方法です。

これらの保存療法で改善しない場合、手術を行うことで症状が緩和されます。

手術内容

部分抜爪

痛みが強く、すぐにでもどうにかしたい方は部分抜爪が適応となります。「抜爪」とは爪を抜いてとってしまうこと、「部分」というのは皮膚に刺さっている部分という意味になります。

爪母除去

痛みは我慢できる程度ではあるが、何度も繰り返してしまうような、根本的に治療したい方は爪母除去を行います。部分抜爪よりも処置に時間がかかるため、その日のうちにはできない場合があります。爪母とは爪の根本にある爪のもとになる細胞で、そこで細胞分裂が起こることで爪が伸びてきます。その爪母の細胞がないと爪が生えません。皮膚に食い込んでしまう部分の爪を生えなくすることで再発することを防ぎます。フェノールという薬品を使ったり、レーザーを使ったりすることで爪母の処置をする手術となります。

術後の経過

• 局所麻酔の効果は2～3時間程度で消失します。元々爪が当たって痛かった方の場合、痛みはそこまで問題にならいないことが多いです。足を上げておくと痛み、出血が抑えられますので座って休んでいるときには椅子と同じ高さの台か椅子の上に足を置いてお休みいただくとよいです。
• 当日は創部を濡らさないようしていただきます。術後に張ったガーゼはとらずにおいてください。その他の場所であればシャワーで体を洗っていただいて大丈夫です。
• 術後診察：手術の翌日かその翌日に受診していただき、合併症が生じていないかの確認を行います。都合によって多少前後しても問題ないのでその際はご相談ください。
• 傷が落ち着くのに1～2週間程度かかります。それまでは塗り薬を塗り、ガーゼ等で保護しておいてください。
• 爪が伸びてきたときに再発しないかが重要です。数か月開けて診察させていただき、再発などの合併症が起こっていないか確認させていただきます。

合併症の可能性

• 出血、感染：手術は血が出たり、ばい菌が悪さをしたりする可能性が少しですがあります。
• 再発：この手術の一番の問題点は再発することがあるというところです。その場合は再度処置を行わせていただくこともあります。
• 爪の変形：爪を生えなくする場合、爪が細長くなります。
• 術後の痛み：爪が生えそろうまで疼痛が起こる可能性があります。