じんましん（蕁麻疹）

じんましんは、皮膚の一部に赤みを伴ったふくらみ（膨疹）が突然現れ、強いかゆみを伴う病気です。多くは数十分〜数時間で跡形もなく消えるのが特徴で、出たり消えたりを繰り返すこともあります。症状が６週間以内におさまるものを急性じんましん、６週間以上にわたって症状を繰り返すものを慢性じんましんと呼びます。

膨疹は皮膚の一部が周囲より盛り上がり、赤みを帯びるのが特徴で、大きさや形はさまざまです。小さな発疹が多数出ることもあれば、地図状に大きく広がることもあります。跡を残さずに消えるのが典型的な経過ですが、色素沈着のような跡が残る場合は、じんましんとは異なる皮膚疾患の可能性もあるため、注意が必要です。

じんましんの種類

じんましんは原因やきっかけによっていくつかのタイプに分けられます。

• アレルギー性じんましん：特定の食べ物や薬剤、ハチ毒などが原因となるタイプ
• 物理性じんましん：皮膚をこすった・掻いた部分が盛り上がる「機械性」、冷たいものに触れて生じる「寒冷」、日光に当たって生じる「日光」などのタイプ
• コリン性じんましん：入浴や運動などで体温が上がり、汗をかいたときに生じる、小さな発疹が特徴のタイプ
• 特発性じんましん：明確な原因が特定できないタイプ（じんましんの多くがこれにあたります）

じんましんの原因

食べ物や薬剤、感染症などがきっかけとなって起こることもありますが、多くの場合は明確な原因を特定できません。また、こすれる・締め付けられるといった物理的な刺激や、汗、温度の変化、ストレス、疲労などが誘因となることもあります。じんましんの多くは、特定のアレルゲンによるものではなく、原因がはっきりしない「特発性」であることが知られています。

「昨日食べたものが原因では」と特定の食品を思い浮かべる方も多いのですが、実際には検査をしてもアレルギーの関与が確認できないケースが大半です。自己判断で特定の食品を長期間除去してしまうと、栄養バランスを崩すこともあるため、心当たりがある場合は自己判断で除去を続けず、一度ご相談ください。

注意していただきたい症状

じんましんに伴って、唇やまぶたの腫れ、息苦しさ、のどの違和感、めまいなどの症状がみられる場合は、アナフィラキシーなど重篤なアレルギー反応の可能性があります。

じんましんの治療方法

原因となるものが特定できる場合は、それを避けることが基本です。薬物治療としては、かゆみや膨疹を抑える抗ヒスタミン薬を中心に行います。症状が改善しない難治例では、抗ヒスタミン薬の増量や種類の変更を検討することもあります。

症状が落ち着いたからといって自己判断で薬をやめてしまうと、再び症状がぶり返すことがあります。医師と相談しながら少しずつ薬を減らしていくことで、無理なく治療を終えられるケースが多いです。急性じんましんの多くは数日〜数週間で治まりますが、慢性化した場合は数ヵ月〜年単位でのお付き合いが必要になることもあります。

症状が出ているときの注意点

• かゆくても掻きむしらない（刺激で症状が広がることがあります）
• 体を締め付ける衣類やベルトを避け、ゆったりした服装を心がける
• 入浴時は熱すぎるお湯を避け、体を温めすぎない
• 睡眠不足や疲労、ストレスをできるだけためない

繰り返す場合や長引く場合は、自己判断を続けず一度ご相談ください。

検査について

じんましんは症状が出たり消えたりするため、受診時にはすでに症状が消えていることも多く、診察では主にこれまでの経過を詳しくお伺いすることが診断の中心になります。いつ、どこに、どのくらいの時間出ていたか、思い当たるきっかけがあるかなどをお伺いします。原因の特定が難しい場合や、症状が長引く場合には、血液検査などで他の病気が隠れていないかを確認することもあります。スマートフォンなどで症状が出ているときの写真を撮っておいていただくと、診察の助けになります。