初診

まずは受診していただき、手術の適応について判断します。疑われる病名や手術を行うことで得られるメリットやデメリットについてご説明します。

手術の予約

手術枠が空いていれば当日手術を行えることもあります。

術前検査

血液検査を行い、手術が問題なく行えるか判断します。

説明同意書

説明書を用いて手術前の注意事項についてご説明します。

手術ベッドに靴を脱いで横になっていただきます。手術する場所によってあおむけ、うつ伏せ、横向きに横になっていただきます。
うつ伏せ用のマットやタオルなどを使って楽な姿勢を取っていただきます。

手術のデザインを行います。手術後の傷が最も目立たないように細かくデザインを検討し、ペンで印をつけることで行います。
合併症が起こった時などに確認できるように手術する部位の写真を撮らせていただきます。

手術する場所を消毒します。少し消毒液が冷たく感じると思われます。
無色透明無臭で粘性もありませんので術後にべたつくこともないと思います。

手術する場所に清潔な布をかけて汚染から守り、術後の感染を防ぎます。
手を触れてしまうと術野が汚れてしまうので手を触れないようにお願いします。
かゆくなったり気になる場合は我慢せずにお知らせください。

局所麻酔を行います。採血で使用する針よりも細い針を使用し、最大限痛みがないように行います。
しっかり痛みが取れているか確認しながらしっかり行います。

局所麻酔は麻酔をしたところの「痛みだけ」取り除くものとなります。意識ははっきりありますし、ものを見ることも音を聞くことも匂いを感じることも、もっと言うと触られている感覚は残ります。「痛みだけ」取り除かれている状態です。
ここで局所麻酔がなぜ痛いかをご説明します。またそこからなるべく痛くない局所麻酔を行う工夫についてもご説明します。

針を刺すから

当然のことですが針を刺すことで痛みが生じます。もう少し説明すると針を刺すことで痛点（自由神経終末と呼ばれる痛覚受容器）があります。ここは痛みに非常に敏感で、針先が触れた瞬間に痛みを感じます。痛点をなるべく通らないように麻酔をするには細い針で麻酔を行うことが有効です。当院では血液検査を行うよりも細い針で行うことで痛みを最小現にします。

薬が皮膚の下に入り込むから

麻酔薬を皮膚の下～皮膚にかけて入れていきます。そうすると組織の内圧が上がる（膨らむ・腫れる）ことで同様に神経に電気信号が通り、痛みが生じます。これによる痛みをなるべく少なくするのに有効なのは麻酔薬をゆっくり注入することです。ゆっくり注入することで圧変化が小さくなり、痛みが小さくなります。その分麻酔にかかる時間が長くなってしまうのが欠点ですが、なるべく早く痛みを取るのとなるべく痛くないようにするというとこでバランスを取りながら局所麻酔を行います。

麻酔薬のpHによる痛み

麻酔薬は弱酸性でできているもののため体の中に入ると痛みを生じます。残念ながらpHによる痛みをなくすことはできません。
その他の痛みを軽減させることで痛みの少ない局所麻酔を行います。

手術についてはそれぞれのページをご覧ください。

手術が終了したら、周囲をきれいにふき取り、軟膏を塗りガーゼで保護してテーピングを行います。
術後に出血するのを防ぐために強めに圧迫するようにテープを貼ります。

術後の注意点をお話して終了です。
手術の所要時間はおおむね下記の通りです。記載のないものや不明な場合はお問い合わせください。

手術の翌日か翌々日に創部が問題がないか診察させていただきます。その後は抜糸まで自宅でご自分で処置を行っていただきます。
基本的に創部に水がかかっても大丈夫なのでシャワーで創部を洗っていただいた後、処方した塗り薬を縫ってガーゼやばんそうこうで保護していただきます。詳しくは診察時にご説明しますのでご安心ください。

手術後、1週間から2週間の間に抜糸を行います。抜糸時は麻酔はしませんが痛みはありませんのでご安心ください。

抜糸後は基本的には塗り薬は不要となります。その代わりにテーピングを行うことで傷あとがきれいになるように保護を行います。

腫瘍切除術の場合は病理検査の結果が出るのに2週間程度かかります。急いで結果を知りたい場合は2週間後にお越しください。
急がない場合は術後1か月くらいのタイミングで傷あとの様子を確認させていただきますのでその際に結果についてもご説明します。
検査結果はお渡しいたしますのでご自宅でもご確認いただけます。